您知道您的肾脏功能如何吗？肾功能受损并不罕见，据说中国每十名成年人中就有一人患有慢性肾病。许多因慢性肾病被转诊到肾病门诊的患者惊讶地发现，他们从未被告知自己的肾脏不好。部分原因是关于肾脏的解释很少。了解肾脏的状况并保护它们对于健康的生活非常重要。这次我们将讨论肾脏的功能和慢性肾脏病。
肾功能
我们从每天吃的食物中获取生存所需的能量。肾脏负责将这一过程中产生的液体和废物排出体外。水和废物通过血液被输送到肾脏，在那里被称为肾小球的筛分装置进行过滤。虽然每个肾小球都很小，只有0.1-0.2毫米，但两个肾脏中的200万个肾小球共同作用，过滤水和废物，最终以尿液的形式排出体外。通过这种方式，肾脏排出液体和废物，使我们的身体保持恒定状态。
肾脏还产生多种激素。它产生激素（促红细胞生成素）来指示身体制造红细胞（将氧气输送到全身的细胞）和激素（肾素）来调节血压。它还能激活维生素 D 并帮助保持骨骼强健（见图 1）。
肾脏的功能是什么？
肾功能通常以肾小球滤过率（GFR）来表示。这代表了肾脏过滤水和废物的主要功能，以“每分钟可以过滤多少”来表达。健康的肾脏每分钟至少过滤出 60 毫升液体和废物，使 GFR 达到 60 或更高。体检和医院检查结果中都会显示eGFR，因此请务必检查自己的肾功能。
什么是慢性肾病？
慢性肾病 (CKD) 是一种肾功能在数月至数年内逐渐丧失的疾病。当 eGFR 值持续低于 60 超过三个月时，即诊断为 CKD，表明肾小球滤过率降低。即使肾小球滤过率未降低，eGFR值为60或更高，如果蛋白尿或血尿持续三个月以上，也可能诊断为CKD。因为蛋白尿、血尿的出现说明肾小球受到了损害，如果这种情况持续下去，就会造成肾小球功能丧失，肾功能衰退。
当肾小球的滤过率降低时，它不再能够充分过滤和排出水和废物。当水不再被过滤时，可能会出现腿部和整个身体肿胀，并可能出现呼吸急促等心力衰竭症状。当废物不再能够被过滤时，就会出现称为尿毒症的症状，包括疲劳、食欲不振、心律失常、低血压和失去意识，这些症状可能是致命的。
慢性肾脏病的病因
CKD 的病因多种多样，但最常见的是与生活方式疾病和慢性肾炎有关的病因，后者会导致肾脏本身发炎。 CKD进展到终末期肾衰竭而需要透析的首要原因是糖尿病引起的糖尿病肾病，其次是高血压引起的肾硬化。这两起案件占所有案件的一半以上。排在第三位的是慢性肾小球肾炎，即肾脏的炎症。
预防慢性肾脏病
不幸的是，在 CKD 中，失去的肾功能很少能恢复，而且在许多情况下，剩余的功能会逐渐恶化。因此，CKD的严重程度根据剩余肾功能的百分比分为几个阶段（见下一页图2）。随着功能肾脏数量的减少，阶段会进展，当达到 G5 期（eGFR 值小于 15）时，需要进行透析或肾移植。
首先，为了避免CKD，预防生活习惯病非常重要。除了上述的糖尿病、高血压之外，血脂异常、肥胖等也可能导致CKD，因此为了避免患上生活习惯病，请务必定期检查。
如果您被诊断患有慢性肾病
如果您被诊断患有 CKD，那么尽可能保留剩余的肾功能非常重要。治疗肾脏损害的病因可以减缓疾病的进展。如果是生活方式疾病造成的，那么充分治疗就很重要。锻炼、充足的卡路里摄入、限制盐的摄入和戒烟也很重要。请咨询您的医生并检查您的生活习惯。如果原因是慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，请接受肾脏科医生的适当治疗。
肾脏替代疗法选择诊所，选择最合适的治疗方法
直到CKD G3期，治疗基础疾病即为CKD的治疗。然而，如果病情发展到G4期，不仅需要治疗潜在疾病，还需要开始讨论肾脏替代疗法，例如透析或肾移植，这些在未来可能需要。透析和肾移植等治疗方法可以替代衰竭的肾脏，但它们对生活方式造成了限制。例如，血液透析需要患者每周去医院三次，每次接受四小时的治疗，这意味着他们无法像治疗前那样利用时间，并且常常被迫改变工作方式。因此，选择适合每个患者的生活方式、生活阶段和价值观的治疗方法非常重要。为了让每位患者选择最合适的治疗方法，需要由精通肾脏替代治疗的医疗专业人员对治疗方案进行充分说明，不仅要与患者本人，还要与患者同住的家属进行反复咨询，这需要很长时间。因此，如果您的 CKD 发展到 G4 期，请访问肾脏替代疗法选择诊所。当患者达到G5期时，开始进行透析或移植的具体准备。在确定何时需要治疗的同时做好准备，并在肾脏不再正常运作时开始治疗。
无症状的肾脏损害
肾脏损伤通常不会引起明显的症状。症状通常要到 G5 期才会出现，此时 GFR 低于 15。在病情发展到这个阶段之前开始治疗非常重要，因此请在定期检查或去看医生时进行尿液和血液检查。
肾脏默默地支撑着我们的生命。随着肾脏损害的加剧，过上健康的生活变得越来越困难。 CKD不仅会损害肾脏，还会损害心脏和血管，导致心肌梗塞和脑梗塞等危及生命的疾病。作为肾脏病专家，我们希望每个人都能照顾好自己的肾脏，过上健康而充实的生活。
