糖尿病
糖尿病部份是由于先天的遗传因素，部份是由于后天的生活习惯不良，导致体内的血糖上升，在中医一般认为是属于「消渴症」的范畴，然糖尿病与消渴之间，仍有一段距离。
一、诊断
现今糖尿病的诊断，是采用实验室数据检查结果为主要准则，根据2014年美国糖尿病学会诊断标准，糖化血色素在6.5%以上，或空腹血浆血糖在126 mg/dL 以上或葡萄糖耐受试验两小时间血浆血糖在200 mg/dL 以上，或随机血浆血糖大于200 mg/dL并典型高血糖症状。典型的高血糖症状包括多尿、容易口渴、多食易饥及体重减轻。
二、症状
糖尿病初期血糖还不是很高时，病人往往没有明显的症状。中医的「消渴症」与典型高血糖症状相似。消渴症的消是指消耗、消铄，渴是指口渴。消渴症分三消，上消口渴引饮是指口剧渴喜大量饮水，中消消谷善饥指容易饥饿，多食消瘦，下消饮一溲一是指频尿、小便量多。
三、治疗
西医口服降血糖药包括磺醯尿素类、双呱类、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、glinide类、DPP4抑制剂等，注射型的药物有肠泌素(升糖素类似胜肽)、胰岛素等，通过多种不同的机转控制血糖。糖尿病的控制其实不只有血糖，应当包括血糖、血脂、血压三者。血压的控制以抑制肾素－血管张力素II－醛固酮轴系药物、钙离子阻断剂及thiazide类利尿剂较为常用，血脂的控制以降胆固醇为主，目前主要的治疗药物以statin类药物为主。 中医认为消渴症导因于病患往往经常进食高糖份、高脂肪、高热量的食物，加上长期安逸少动的生活型态，过剩的精微物质堆积体内却无法正常运化利用，导致痰浊与肥胖。痰浊一方面郁久化热，烁炼阴液，导致津液损伤，阴血内耗，因而会有口渴、易饥、消瘦等症状，原本有阴虚体质的病患就更容易发生。另一方面痰浊郁阻经络，导致气滞血瘀，形成心血管并发症。本有瘀滞体质就更容易发生。
糖尿病/消渴中医病机示意简图
中医传统上治疗「消渴症」 分上中下三消，上中二消以清肺胃之热，养阴生津为主，常用的方剂如「消渴方」、「白虎汤」;下消则需滋养肝肾，如「六味地黄丸」类方。 近代中医对于糖尿病的辨证分型一般依据疾病的病程、严重程度及并发症，主要分为四型： 气阴两虚：糖尿病中早期，血糖控制不佳，尚无明显并发症。临床症状为多尿、口渴、容易饥饿、疲倦乏力，宜益气养阴、生津润燥，方如「沙参麦冬饮」、「竹叶石膏汤」、「白虎加参汤」。 阴虚燥热：糖尿病中期，高血糖症状明显，脱水明显,或合并急慢性感染阶段主要症状为口渴喜饮冰泠、饮不解渴、身热烦燥、舌红、苔黄而干、脉洪数或细数。宜滋阴清热、凉血润燥，方如「二冬汤」、「玉女煎」、「连乳饮」、「消渴方」等。 阴阳两虚：多出现于糖尿病后期出现肾病变、蛋白尿等症状的患者。阴虚较明显的会有心烦失眠，口干、腰脚酸软、潮热、盗汗、舌红、苔少、脉细数，宜滋补肝肾，疏肝解郁，方如「一贯煎」;阳虚较明显者表现神疲懒言、倦怠乏力、形寒肢冷、下肢水肿，方如「济生肾气丸」。 气滞血瘀：糖尿病中后期，合并各种神经血管病变，或血脂代谢紊乱，主要症状为，手足麻木，局部刺痛，痛有定处，唇舌瘀暗，面色黧黑，局部脉络青紫，舌暗有痰点或痰斑，脉涩或结代。宜活血化瘀、理气通络，方如「桃红四物汤」、「补阳还五汤」。糖尿病的慢性并发症主要为血管病变，冠心病、脑血管病变、高血压、眼底视网膜病变、神经变病均是「血脉瘀阻」所致，因此，糖尿病的治疗应当配合活血通络，就算瘀血症状不明显，也应防范未然。
周边动脉疾病
至于初期糖尿病病患则通常没有明显的症状，以调整生活型态最为重要，从中医病机而言，可辅以理气健脾，如「香砂六君子汤」。
四、保健
慢性并发症既然是在不知不觉中进行，一旦损伤形成，无法完全复元，要防治糖尿病并发症，就必须从日常生活着手，并且持之以恒，才能奏效。
饮食控制是治疗糖尿病很重要的一环，不论病情轻重、病程长短和有无并发症，均不可或缺。糖尿病患者应根据个人需求，调配各类食物的份量、比例与采取适当的烹调方式，若能参考中医体质证型的诊断，再来选择适合体质的食物，效果必然更理想。
就中医的理论而言，糖尿病往往与气虚、阴虚的体质有关，在尚未罹患糖尿病之前，就应好好调养，培元固本，饮食定时定量，均衡摄取6大类食物。食物选择以味甘淡，性平或微凉，养护脾胃之气阴者为宜，例如糙米、山药、黄豆、绿豆、莲子、玉米、薏苡仁、冬瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、苋菜、秋葵等。
可酌加理气化痰、健脾消脂的食物，例如玫瑰花、菊花、洛神花、昙花、佛手、荷叶、香茅、山楂、冬瓜、茼蒿、芹菜、韭菜、四季豆、白萝卜等。
薏苡仁
浊郁积日久，易郁而化火，情绪压力（情志不遂，郁怒化火）、纵欲过度（相火妄动）、饮酒过量（湿热之品）、滥用补品（常为辛温香燥之品）等，也会令火热加重，消耗元气与阴液，以致口干、口渴、容易疲倦和体重下降，阴虚明显的患者，宜选择甘凉柔润之品以滋阴生津，例如冬瓜、白萝卜、西瓜翠衣、玉米须；燥热明显的患者，可用寒凉之品如苦瓜、山苦瓜、莲子心、大白菜、牛蒡，清热泻火。忌高糖、高脂肪、高胆固醇的食物，切勿暴饮暴食。如果未能调理得当，导致痰浊郁积，往往在中年后发胖，出现中广体型、高脂血症、高尿酸血症等问题。
痰浊郁积最后会使气血运行不利，此时的食疗应酌加活血通络之品，如黑木耳、茄子、纳豆等。
运动也是糖尿病治疗中很重要的一环，运动可以增进肌细胞对胰岛素的反应，可以增加血中「好胆固醇」的浓度，对于改善血压及体重也很有帮助。中医文献中早在一千多前就有「先行一百二十步，多者千步，然后食之」，「养性之道不欲饱食便卧。亦不宜终日久坐。皆损寿也。」建议糖尿病患应在进食前或进食后作运动。由于考量餐前运动较有低血糖的风险，餐后运动对后餐后高血糖也有比较好的改善，糖尿病患者的运动建议以餐后运动为宜。
五、中西医结合治疗，有什么好处?
西医的治疗擅长针对血糖、血脂、血压等目标达成明确控制效果，然而即使达到最好的控制，仍然无法完全消除并发症的机率，可知现代医学知识，仍有未能掌握的死角；中医擅长于从整个身体的宏观角度结合环境条件进行调理，在西药尚无任何控制血糖的药物前，中医对于糖尿病(消渴)的治疗理念已发展超过两千年。配合中医的调理，或可弥补目前仪器检查所未触及的死角，但对于已知明确目标的控制效果，则不如西药之明确。因此，结合中西医的治疗，可以提供糖尿病更良好的照护。
六、什么情况下，应先以西药治疗为主？
如患者血糖值已高，并有明显高血糖症状，此时应先以西药的治疗为主，甚至应使用胰岛素治疗以求尽快降低血糖值，避免高血糖危症。第一型糖尿病需以胰岛素为主要治疗。身体处于紧急状况如严重外伤、严重感染，以及酮酸血症、高血糖高渗压非酮体性昏迷等情况下也应以胰岛素为主。如已使用口服降血糖药或胰岛素，即使在配合中医调理后情况改善，也不宜骤然停止西药的使用，必需与医师充份讨论，以循序渐进的方式逐步调降药量。
